整体WEBカウンセリングシート


こちらでは、あなたが来院頂く前に詳しくあなたの身体を理解する為のシートです。

できる範囲で結構ですのであなたの現在の状態を教えて頂きたいと思います。

   院長

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下の項目を記入の上送信ボタンを押して下さい。

このカウンセリングシートであなたの痛みの改善のご提案を詳しくさせて頂きます。

メモ: * は入力必須項目です

ご記入例

よくあるご質問を例にしました。


例1:半年ほど前から座っていると腰が重く立つときに痛みがあります。
どの様に改善すればいいでしょうか?何かストレッチや運動はありますか?

例2:3日前にギックリ腰を痛めました。どうすればいいですか??
冷やした方がいいですか?軽くストレッチをした方がいいですか?

どうぞお気軽にご質問ください。

 

 

 

【以下ご予約をご希望される時は】


【予約希望】
第一希望:〇月〇日 〇〇:〇〇~ 

第二希望:〇月〇日 〇〇:〇〇~ 

第三希望:〇月〇日 〇〇:〇〇~